<input id="8uc8k"></input>
  • <blockquote id="8uc8k"></blockquote>
    <blockquote id="8uc8k"><label id="8uc8k"></label></blockquote>
  • 民生在線 > 正文

    青島市醫療保障局黨組書記、局長姜水清網談實錄

    2021-10-21 16:37 來源:青島新聞網
    分享到:

    今天下午,青島市醫療保障局黨組書記、局長姜水清做客"民生在線",圍繞"深化醫保改革,提升保障水平"主題,與網民在線交流,本場網談網民共提出37個問題,姜水清局長現場全部答復完畢。網談累計參與人數12556人次,問答實錄整理如下:

    青島市醫療保障局黨組書記、局長姜水清(左)做客民生在線

    開場語

    主持人好!各位朋友們,大家好!

    很高興來到《民生在線》,與各位朋友一起交流醫療保障工作。

    醫保是個民生部門,是直接為咱們老百姓服務的。今年以來,市醫保局全面深化醫保領域改革,大力開展醫?;菝瘛笆嵤隆?,全力踐行黨史學習教育“我為群眾辦實事”的活動要求,持續增進島城人民健康福祉。

    截至9月底,全市社會醫療保險參保人數達到911.3萬人,同比增加了17.9萬人;醫?;鹬С?87.9億元,共為62.4萬名住院患者報銷醫療費76.1億元,人均報銷12190元;為60.7萬名門診慢特病患者報銷32.7億元,人均報銷5380元;還為5.5萬名大病患者報銷醫療費31.3億元,人均報銷5.7萬元。

    我們知道,在看病就醫方面,咱老百姓還有很多操心事、煩心事、揪心事,今天我們就借《民生在線》這個平臺,聽聽大家的意見建議,在努力解決問題的同時改進我們的工作。

    謝謝大家!

    在線問答

    網友:建議盡快對符合條件的大病實施新的長期處方管理規定。
    目前青島大病門診規定每月到醫院開藥,對于高血壓等一些需要常年服藥的患者比較麻煩。今年8月10日,國家衛生健康委、國家醫保局下發《長期處方管理規范(試行)》,規定“長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者”、“根據患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內;根據慢性病特點,病情穩定的患者適當延長,最長不超過12周”。建議盡快將高血壓等符合上述條件的大病納入長期處方管理范疇,并將到醫院開藥的時間延長至12周一次。謝謝!

    姜水清:網民朋友,您好!前期,我局已發布文件,實現了您的建議。青醫保辦發〔2020〕20號《關于進一步優化社會醫療保險門診慢特病經辦管理的通知》規定,高血壓病合并心、腦、腎等并發癥,糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥,腦卒中后遺癥,慢性心功能不全四種慢性病病種,西藥或中成藥單次開藥量可延長至三個月。目前醫療機構已執行該文件并根據患者合理要求開具處方。感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:大病門診辦理條件和程序
    老高血壓并發腦梗死,醫院病歷為腦梗死、高血壓(極高危),現在每天服用降壓藥和疏通血管藥,可否辦理大病門診,怎么辦理,享受什么待遇。即墨的

    姜水清:網友您好,您可以通過(1)掌上辦理:手機端關注“青島醫?!蔽⑿殴娞?,在線上傳門診慢特病電子申辦材料;(2)現場辦理:到就近的醫保經辦機構窗口(3)通過各醫保工作站申請門診慢特病。您患有高血壓并發腦梗死,醫院病歷為腦梗死、高血壓(極高危),可申請辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發癥”病種,需要的材料是:住院確診病歷及腦梗死的CT或MRI的檢查報告單。住院確診醫院為市南區、市北區、李滄區的限定為三級醫院;其他區市為三級醫院或當地二級綜合醫院。病種審核通過后,在定點的醫療機構按規定享受醫保報銷待遇。感謝您對醫保工作的支持和關注!

    網友:咨詢醫保問題
    青島市是94年建立個人賬號的,我87年就業的,請問姜局長94年前的醫保怎么計算?

    姜水清:網友您好:我市職工社會醫療保險制度自2001年1月建立,建立醫保制度之前,以養老保險繳費年限視同醫療保險年限;我市養老保險制度于1993年10月建立,對于職工在養老保險制度建立之前的工作年限以職工檔案認定的工齡視同計算醫保繳費年限。因此,根據您的情況,您1987年參加工作至1993年10月期間以您檔案工齡認定月數視同醫保繳費年限;1993年10月后至2000年12月以養老保險實際繳費年限視同醫保繳費年限,2001年1月之后按醫保實際繳費年限計算。到您退休時,上述視同加實際繳費年限進行累計計算。再次感謝您的參與。

    網友:姜局長,想問一下膠囊胃鏡現在可以使用醫保嗎?
    你好局長,隨著醫療技術和設備的發展 ,越來越多的人性化醫療設備降低了患者看病診療的痛苦,比如說胃鏡,傳統胃鏡真心的受不了,可是膠囊胃鏡的高額費用又不是普通人能夠承受的起的,想問問現在膠囊胃鏡的費用醫保能不能報銷或者指定部分報銷呢?

    姜水清:網友您好:感謝您的關心和參與!按照我市基本醫療保險診療項目目錄規定,您咨詢的膠囊胃鏡檢查費用“膠囊內鏡檢查”屬于醫保報銷目錄范圍,檢查涉及的醫療器械費用“膠囊式內窺鏡”不屬于醫保報銷范圍。謝謝您的關注和支持。

    網友:中斷的醫??梢赃B續計算嗎
    我以前在國企上班,后來辭職中斷了10年醫保,07年又自己交了醫保 ,請問姜局長,我以前繳的醫??梢赃B續計算還是清零?

    姜水清:網友您好:感謝您的關心和參與。參保職工中斷參保后再次參保時,中斷前后的繳費年限是累計計算的。職工醫保參保人累計繳費年限男滿二十五年、女滿二十年的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受職工社會醫療保險待遇。再次感謝您的參與。

    網談現場照片

    網友:什么時候實現省內跨市醫保報銷

    姜水清:網民朋友,您好!目前,已實現省內跨市醫保報銷。省內異地發生的住院、門診慢病、普通門診等醫療費用均已實現聯網報銷。感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:藥店購買保健食品。
    藥店售賣保健食品,比如維生素片,鈣片,那末,購買保健食品是否也享受醫保。

    姜水清:網民朋友,您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!根據《青島市職工基本醫療保險個人賬戶管理辦法》規定,如使用醫保個人賬戶購買保健食品,僅能購買國食健字類保健食品。再次感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:低保戶是不是可以進行二次報銷?
    我父親出院時,醫院給按照城鎮居民醫保結算了,聽說低保還能二次報銷,請問應該去哪里報銷,怎么報銷,需要哪些資料?同病房的病友,吃低保的,都是出院時,一站式報銷了,為什么我爸爸的不可以一站式報銷???

    姜水清:網友您好,我市取得低保身份的參保人,發生的住院醫療費用已經實行了一站式結算,沒有二次報銷。感謝您對醫保工作的關注和支持!

    網友:領導您好,我想問一下生育津貼領取的問題。
    尊敬的領導: 我是一事業單位職工,2021年7月生育,請問如何領取生育津貼?在哪里領取,需提供哪些資料?謝謝!

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。在我市參加生育保險,符合國家計劃生育政策生育,生育時已連續足額繳費滿1年以上的,由基本醫療保險基金按規定支付生育津貼;生育時已參保1個月以上但連續繳費不滿1年的,待用人單位為職工連續足額繳費滿1年后,由基本醫療保險基金補支職工生育津貼。參保職工生育出院后次月起,單位可登陸青島市醫療保障局網站,為生育職工網上申領生育津貼。單位或個人也可就近到各區市醫療保險經辦機構、醫保工作站申領。目前我市已與省衛健部門實現生育服務手冊、出生醫學證明的數據共享,如可查詢到共享信息的,無需提供材料,直接辦理生育津貼。再次感謝您的關心和參與。

    網友:“冠病肺炎”的患者。
    去年確診的“冠病肺炎”患者,在治愈以后,是否已經報銷醫藥費用。就是治療“冠病肺炎”的醫藥費,治療費。

    姜水清:網友您好!醫保部門高度重視新冠肺炎患者的醫療保障工作,按照國家醫保局“兩個確?!币?,對新冠肺炎確診患者實行免費救治政策,全部醫療費用先由定點醫院記賬管理,事后與醫保部門聯網結算,患者個人不交押金、不負擔任何醫療費用。感謝您對醫保工作的關注和支持!

    網友:大學畢業,待業中怎么繳納醫療保險?
    今年大學畢業,在家待業中,請問醫療保險是去哪交?需要帶哪些證件?選擇哪種參保方式?具體收費怎么算呢?

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。根據您反映的情況,您還沒有就業,您可以參加居民醫保,也可以以靈活就業人員身份參加我市職工醫療保險,鑒于您的實際情況,只是暫時還沒有就業,建議您以靈活就業人員身份參加職工醫保,這樣就業后就可以連續計算繳費年限。您可以持本人身份證到交通銀行、青島銀行、工商銀行、青島農商銀行指定網點辦理參保登記,按月通過銀行代扣進行繳費。參保時,可以根據自身情況選擇以社平工資的60%、80%、100%、200%、300%為基數標準進行繳費,繳費比例為9%。再次感謝您的參與。

    網友:新農合異地就醫怎么報銷,需要什么資料?
    我在今年10月中旬不小心砸傷腳致骨折,住院治療。這些費用怎么報銷呢?需要什么資料?還有我的發票還小心掉了,還能要能辦理報銷的?看到請回復,謝謝!

    姜水清:網友您好,參保人在異地發生意外傷害住院醫療費用,已經辦理出院手續的,攜帶門急診病歷,住院病歷復印件,費用匯總明細和有效票據,到參保所屬地的醫保經辦窗口進行意外傷害審批并辦理醫療費用報銷手續。住院發票丟失的,由相關醫療機構提供原始發票的存根復印件并加蓋醫療機構公章(或財務專用章),醫保經辦機構審核后,可以作為醫療保險和生育保險的報銷憑證;提供原始發票存根復印件有困難的,應當提供醫療機構出具的相關證明材料,并加蓋醫療機構公章(或財務專章)。丟失發票數額較大的,參保人應寫出按規定不重復報銷、重復享受待遇的承諾,并由醫保經辦機構備案。感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:殘疾兒童康復治療
    殘疾兒童康復治療,能否也應該納入醫保。

    姜水清:網友您好!醫保部門高度重視殘疾兒童的醫療保障問題,并于2019年7月印發了《關于貫徹魯醫保發[2019]51號文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療保障工作的通知》(青醫保發[2019]10號)文件,對參加我市居民醫保,由二級及以上醫保定點公立醫療機構出具診斷證明,且經評估具有康復適應指征的0-17周歲的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童納入醫療康復保障范圍。在康復定點醫療機構發生的門診或住院康復醫療費用,可按規定享受報銷待遇。感謝您對醫保工作的關注和支持!

    網友:醫保中間停繳過3個月,會影響退休嗎?
    姜局長,我因離職原因,中間停繳過3個月的醫保,現在現單位已經簽約,我想問問我中斷的醫保對以后有什么影響?有什么補救措施嗎?

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心和參與。我市職工醫療保險設定了醫保待遇等待期規定,對中斷參保三個月以上的職工再次參保時需重新計算6個月的待遇等待期。 參保職工中斷參保后再次參保時,中斷前后的繳費年限累計計算,職工醫保參保人累計繳費年限男滿二十五年、女滿二十年的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受職工社會醫療保險待遇。因此,建議您離職期間可以靈活就業人員身份參保繳費,盡可能避免中斷參保的情況。再次感謝您的參與。

    網友:姜局長好,醫保中斷10年,是清零還是連續計算

    姜水清:網友您好:感謝您的關心和參與。參保職工中斷參保后再次參保時,中斷前后的繳費年限累計計算,職工醫保參保人累計繳費年限男滿二十五年、女滿二十年的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受職工社會醫療保險待遇。再次感謝您的參與。

    網友:社保醫??☉撊绾无k理和領???
    以前在湘潭,長沙等多地參保,目前在青島一事業單位工作,單位稱手續已辦理,目前也已繳費,社保醫??☉撊绾无k理和領???

    姜水清:網民朋友,您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!人社部門負責社??ㄖ瓶?,經向人社部門了解,您可持本人身份證件到青島社??ê献縻y行(工行、農行、中行、建行、交行、招行、青島銀行、青島農商行)任一網點申領,如果該網點是即時制卡網點,那么網點應可以現場為您發卡。您領取卡后,辦理激活手續即可。如仍有社??ǚ矫娴囊蓡?,請撥打青島政務熱線12345或民生熱線12333咨詢。感謝您的參與!

    網友:咨詢個人購買生育險的問題
    個人生育險怎么購買呀?

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。我市生育保險已于2020年1月納入醫療保險一并征繳,個人無需單獨繳納生育保險。再次感謝您的參與。

    網友:社區辦理醫保入戶
    今年剛畢業,之前沒交過城鎮居民醫保,想去社區辦理醫保入戶,社區工作人員說可以交,之后又說交不了,叫我去戶口所在地交。請問我要去哪交醫保呢?能告知具體地址以及聯系電話嗎?

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。根據您反映的情況,您還沒有就業,您可以參加居民醫保,也可以以靈活就業人員身份參加我市職工醫療保險,如果參加居民醫保,可到您戶籍所在地的街道保障中心辦理。再次感謝您的參與。

    網友:請問勞拉替你什么時候國內上市、納入醫保
    靶向藥

    姜水清:您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!藥品審批注冊職能不屬于醫保職能范疇,建議您向藥品監督管理部門進行咨詢。按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第1號)規定,國家醫療保障局負責基本醫療保險藥品目錄調整工作,原則上每年調整一次。每年度國家醫保藥品目錄調整動態,您可以關注國家醫療保障局官方網站了解相關信息。再次感謝您的關注和支持。

    網友:姜局長,我想問問住院發票丟失后可以讓醫院開具證明來報銷嗎
    請問住院發票丟失可以補辦嗎?丟失后可以讓醫院開具證明用來報醫保、生育保險嗎?謝謝!

    姜水清:網民朋友,您好!住院發票丟失后,由相關醫療機構提供原始發票的存根復印件并加蓋醫療機構公章(或財務專用章),醫保經辦機構審核后,可以作為醫療保險和生育保險的報銷憑證;提供原始發票存根復印件有困難的,應當提供醫療機構出具的相關證明材料,并加蓋醫療機構公章(或財務專章)。丟失發票數額較大的,參保人應寫出按規定不重復報銷、重復享受待遇的承諾,并由醫保經辦機構備案。感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:高血壓、糖尿病患者群體巨大,病情較輕,達不到“慢特病”診斷要求的,有惠民政策嗎?
    高血壓、糖尿病患者群體巨大,病情較輕、達不到“慢特病”診斷要求的,但也需長期用藥的患者,怕花錢、怕去醫院,這些人用藥需求是否也有惠民政策?

    姜水清:網友您好!高血壓、糖尿病是兩個發病率較高的慢性疾病病種,醫療保障部門一直非常關注。對于青島來講,我們較早把有并發癥的高血壓、糖尿病納入了“門診慢特病”保障范圍。對于您談到的達不到“慢特病”審核標準的“兩病”,近年來也通過“門診統籌”制度進行了保障,具體政策是:參保人依托基層醫療機構進行定點就醫,使用“兩病”藥品直接給予50%-60%以上的報銷,參保職工每年可報銷1120元,參保居民可以報銷600-800元,這個報銷標準目前看在全省是比較高的。目前,省醫保部門正在制訂門診共濟改革方案,我市將根據省統一部署,適時調整我市“門診統籌”制度,屆時,我市“兩病”患者的門診保障水平將得到進一步提高。感謝您的參與。

    網友:膠州膠西鎮還沒開展長護險服務,請問什么時間能開展?

    姜水清:網友您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!青島市2016年被確定為國家長期護理保險試點城市后,全面落實試點工作要求,2021年“實施農村護理保險提升計劃”列入市辦實事,重點落實農村地區失能失智人員長護險待遇。目前制度覆蓋我市全體參保職工和參保居民,全市定點護理機構達到987家,可以覆蓋所有鎮街。您所在的膠州膠西鎮已有定點護理機構開展長護險服務,經核實“膠州愛康診所”可為該鎮參保人提供長護險服務,該機構位于膠州市揚州西路三官廟村,聯系電話86629939、82205933。再次感謝您對長期護理保險工作的關注和支持!

    網友:正常繳納醫療跟生育險,產前產后享受哪些待遇?生完孩子之后出院醫療費用直接扣除結算嗎?謝謝。

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。生育保險主要包括生育津貼和生育醫療費兩項待遇。在我市初次參加職工基本醫療保險連續足額繳費滿6個月的,符合國家計劃生育政策生育產生的醫療費用,由基本醫療保險基金按規定予以支付。連續足額繳費滿1年的,由基本醫療保險基金按規定支付生育津貼;生育時已參保1個月以上但連續繳費不滿1年的,待用人單位為職工連續足額繳費滿1年后,由基本醫療保險基金補支職工生育津貼。生育醫療費主要包括女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等,以及妊娠期并發癥、分娩并發癥、產后產褥癥醫療費。如您在青島定點醫療機構進行妊娠診斷、檢查、分娩都可在醫院直接聯網結算。再次感謝您的關心和參與。

    網友:琴島e保,有許多人說報不了,請解釋一下。
    青島市今年推出的琴島e保,本來大家都覺得這是政府行為,至少是政府有關部門牽頭搞得,信譽度極高,不會像商業保險那樣,滿滿的欺詐,但現在看來網上還是有許多負面的反映,這樣看來與商業保險也沒有什么兩樣,那今后誰還會投保?請局長解釋一下。謝謝!

    姜水清:網友您好!“琴島e?!笔钦块T指導下,由商業保險公司負責運營的一款普惠型商業健康保險產品。與傳統商業保險相比,它的特點是覆蓋面廣、保費低,無論男女老幼、無論健康狀況都可以參保。今年是“琴島e?!卑l布實施的第一年,承保公司在設計產品時,雖然統籌考慮了目錄外項目的保障(683種范圍外藥品、15種特殊藥品和耗材),但由于沒有現成的理賠案例作參考,再加上籌集的資金量還不夠大,保障內容還無法涵蓋到患者全部的范圍外臨床需要。您所反映的問題,主要是您使用的范圍外項目與該產品設置的范圍外保障內容不夠吻合,致使達不到起付標準。目前,承保公司也正在對近一個時期以來的理賠案例進行分析,對大家使用的范圍外藥品和耗材進行梳理,爭取把臨床使用較多、費用較高的項目篩選納入“琴島e?!北U戏秶?,使參保人最大限度地享受到這一產品的保障紅利。感謝您的參與。

    網友:關于孩子投保的政策
    局長您好,我家孩子6歲了,這幾年都忽視了,沒給孩子投社?!,F在學校提醒要投,但是看通知說必須把前幾年的都補上,否則今年買不上。所以想請問一下,如果孩子現在17歲,之前都沒投社保的話,到17歲時想投也是必須把前面16年的所有保費都補上才能投嗎?不太了解這個政策。那么如果是個成年人呢,24歲了,此前沒投過,現在想投,也要把前面23年的都補上?請詳細解答一下,具體是啥規定?

    姜水清:網友您好:感謝您的關心參與。我市自2015年開始實施居民社會醫療保險制度,按照規定,符合參保條件未及時參保繳費或者中斷參保繳費的居民,應在參保時補繳自2015年我市社會醫療保險政策實施以來的應由個人繳納的居民社會醫療保險費。如果您孩子今年6歲,正好是2015年出生,需要您從孩子出生之年起進行補繳,補繳后自繳費次月起按照規定享受居民社會醫療保險待遇。如果孩子是17歲或者24歲,僅需補繳2015年以來的個人應繳費用。再次感謝您的參與。

    網友:靶向治療的哪些藥品納入醫保
    姜局長您好!靶向治療的哪些藥物納入醫保的報銷范圍以內呢?另外琴島e保對靶向藥物也有報銷嗎?

    姜水清:您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!國家醫保局自成立以來,連續開展了3次醫保目錄調整工作,通過談判準入方式將臨床價值較高的抗腫瘤靶向藥物納入醫保藥品目錄,進一步減輕了癌癥患者用藥負擔。具體抗腫瘤靶向藥物品種,您可以登陸青島市醫療保障局官方網站(http://ybj.qingdao.gov.cn),選擇常用查詢—醫保藥品模塊,查詢相關藥品信息及醫保支付政策。今年我市推出的“琴島e?!鄙虡I健康補充保險,責任四中明確特殊藥品和特殊醫用耗材醫療保障包括13種特藥、2種特材,其中有12種特藥屬于抗腫瘤治療藥物,包括特瑞普利單抗、特雷利珠單抗、信迪利單抗、阿帕他胺、恩沙替尼、伏美替尼、西達本胺、氟唑帕利、替莫唑胺、曲氟尿苷替匹嘧啶、阿帕替尼、泊馬度胺。下一步,我們將結合臨床使用和“琴島e?!笔罩н\營情況,適時將更多抗腫瘤靶向藥物納入保障范圍。再次感謝您的關注和支持。

    網友:姜局長您好,我是異位妊娠,請問醫保能報銷嗎?
    因為異位妊娠住院保守治療,出院后能不能報銷?

    姜水清:您好!您可以攜帶醫??ɑ螂娮俞t保憑證,到就診醫院辦理住院登記,出院時聯網結算;已出院病人也可攜帶醫??ㄖ匦罗k理刷卡結算。感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:繳納醫保,入賬賬戶。
    請問我們市直事業單位在編職工每個月個人都繳納了醫保的,請問這里面每個月會入賬多少到個人賬戶中呢?比如我現在每個月個人扣款醫保100元,有多少入賬醫保個人賬戶?

    姜水清:網友您好:感謝您對醫保工作的關心。我市用人單位和職工個人在繳納基本醫療保險費后,按以下規定按月計入個人賬戶:在職職工35周歲以下的,按照本人月繳費基數的2%劃入;在職職工35周歲以上至45周歲以下的,按照本人月繳費基數的2.2%劃入;在職職工45周歲及以上的,按照本人月繳費基數的3%劃入;退休(職)工按照本人月養老金的4.5%劃入;其中,70周歲以下月計入額低于80元的按80元計入;70周歲以上月計入額低于90元按90元計入。個人賬戶計入前,按照每人每月5元代扣大病保險,并按本人月繳費基數的0.2%劃入長期護理保險費。醫保部門將根據您參加醫療保險的繳費基數和您的年齡等情況計算并按月劃入您的個人賬戶,您也可以通過“青島醫?!蔽⑿殴娞栕灾鞑樵兡膫€人賬戶金劃撥情況。再次感謝您的關心和參與。

    網友:家庭共用醫保的問題
    我目前沒有辦理醫保,我的父母有職工醫保,請問我可以通過在國家醫保服務平臺APP上添加親情賬戶,以后在看病時使用我父母醫保賬戶的余額付款嗎?

    姜水清:網民朋友,您好!感謝您對醫保工作的關心和支持!根據《青島市職工基本醫療保險個人賬戶管理辦法》,職工個人帳戶可以為本人或其直系親屬支付在我市定點醫機構發生的、按社會醫療保險規定應由個人負擔的醫療費用,也可支付在我市定點零售藥店消費符合規定的費用。因此,您可以使用您父母醫保個人賬戶金在我市定點醫藥機構刷卡消費符合規定的醫藥費用。但您沒有參加保險,沒有醫保電子憑證,因此無法通過個人賬戶家庭共濟綁定方式,實現聯網消費。再次感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:咨詢異地就診復診的問題。
    異地就診復診難道每次都要先在當地辦入院再逐級住院嗎?

    姜水清:網民朋友,您好!因病情需要轉往異地就醫的,辦理轉診后可在異地住院聯網結算,一次轉診有效期為1年,轉診有效期內可在就醫地多次住院聯網結算,感謝您對醫保工作的關心和支持!

    網友:異地能報銷口腔科治療費用嗎
    城鄉居民醫保在青島能報銷口腔科門診的治療費用嗎?想在青島進行口腔科治療,不知道能不能報銷一部分診療費用?如果能報銷的話能報銷多少?我是江蘇的。

    姜水清:網民朋友您好!青島市已開通普通門診費用跨省聯網結算。若您所在的參保地已開通普通門診跨省聯網結算試點,且您已在參保地辦理異地就醫備案,持社??ǖ角鄭u市開通普通門診跨省聯網結算的試點醫院門診就醫,執行青島市藥品和診療目錄,目錄范圍內的藥品和診療項目納入醫保報銷直接進行聯網結算。您提到的"口腔科治療費用"包括很多項目,在青島目錄中,有的項目能報銷,如萌出阻生牙拔除術;有的項目不能報銷,如暫封補牙條。報銷比例執行參保地政策,需咨詢參保地。感謝您對醫保工作的關心和支持

    網談現場照片

    網友:罕見病診治作為醫保
    罕見病的診治,能否也應該列入醫保。

    姜水清:網友您好!對罕見病的治療、保障工作,一直是醫保關注的難點。目前國內上市的罕見病用藥中有40余種已被納入國家醫保藥品目錄。通過醫保藥品目錄準入談判,大幅降低了特立氟胺、麥格司他、氘丁苯那嗪等罕見病用藥價格,有效減輕了患者負擔。對于部分價格特別昂貴的超級罕見病的用藥,由于遠超基本醫?;鸪惺苣芰?,無法被國家納入基本醫保支付范圍。針對這種情況,青島市前期主要做了兩方面的工作:一是通過全民補充醫療保險制度,對參保人使用的包括罕見病用藥在內的目錄范圍外費用進行保障;二是推動實施了與社會醫療保險緊密銜接的普惠型商業健康保險(琴島e保),指導商業保險公司研究設計了覆蓋面廣、保費低、保障水平高的保險產品,除對醫保目錄內個人負擔部分進行報銷外,還對包括部分罕見病在內的醫保目錄外藥品進行保障。這些措施,在一定程度上緩解了罕見病患者及其家庭的負擔。下一步,我們將根據國家和省統一部署,結合“琴島e?!钡氖罩н\營情況,適時將有關罕見病藥品納入保障范圍。感謝您的參與。

    網友:醫保差額補繳
    姜局長你好!我是萊西市青島泰光制鞋有限公司一失業職工,問兩個問題:1.關于2021年青島市職工醫保1-8月醫療保險費差額補繳什么時候才能夠在網上操作繳費,用那個軟件?2.現在公司在給我們補繳2002.6-2006.11的醫療保險,請問什么時候才能核算完給予補繳?請姜局長給予落實解答,謝謝!2021.10.21

    姜水清:網友朋友您好:感謝您對醫保工作的關心支持。1、我市醫保征繳社平工資差額補收工作10月份開始啟動,企業職工1-8月份的補繳信息正在分批次生成并推送稅務部門扣款。企業在保證銀行賬戶余額充足的情況下可自動完成扣費。2、關于企業補繳職工以前年度醫療保險費問題,由于您反映的補繳時間較早,且補繳年限超過三年以上,按規定須企業提供相關法律文書及原始工資發放憑證等材料進行審核,符合條件的可以辦理補繳。據了解,您所在企業目前正在進行破產清算,相關職工遺留問題正在集中辦理,我們會督促萊西醫保局盡快把企業提交的補繳申請審核情況反饋企業,盡快協調解決這個問題。再次感謝您對醫保工作的關心支持。

    網談現場照片

    網友:困難家庭的醫保。
    請問,困難家庭,無業無收入,以及低保戶這樣的無力繳納醫保的人員,醫保是否由政府來賣單。

    姜水清:網友您好!我市一直非常關注困難居民參保問題??紤]到特困、低保以及脫貧享受政策人員(原建檔立卡貧困人員)等困難家庭的實際情況,為確保他們一個不落地全部參加醫療保險,我市實行了資助參保政策,他們參加城鄉居民醫療保險個人應該繳納的醫療保險費,全部由財政資金代繳。同時,為切實減輕其醫療費負擔,我們對上述貧困人員全部按照高檔次標準資助參保(每人每年462元),其醫療費報銷標準同步按照高檔次進行享受,并對其大病保險待遇給予降低起付標準、提高報銷比例等傾斜政策。近年來,我市特困、低保以及脫貧享受政策人員(每年10萬余人),全部無條件納入居民醫保保障范圍,對緩解因病返貧致貧發揮了積極作用。感謝您的參與。

    網友:建議醫院引進植然魅品牌的平衡按摩膏,
    植然魅品牌的平衡按摩膏對去除痘痘、紅點、皮膚無光、皮膚毒素有很好的效果,建議醫院及商場能不能引進這款植然魅品牌的平衡按摩膏,作為皮膚清潔用品和皮膚治療

    姜水清:網友您好!您的問題不屬于醫保部門職責范疇,您可向有關醫院或商場咨詢。感謝關注支持!

    網友:關于脫毛的最簡單的方法
    身上有體毛,臉部胡須都是現代的人最頭疼的問題,為了去除體毛及胡子,有的剃胡刀刮胡子,刮毛刀剃毛,結果不但治標不治本,體毛和胡須反復生長,有些人用脫毛膏脫毛脫胡須,但有些脫毛膏化含有學成分太多容易傷皮膚,最后就是激光脫毛了,但激光脫毛價格費用太貴有些人做不起,脫毛有哪些最安全的方法,

    姜水清:網友您好!您的問題不屬于醫保職責范疇,建議向有關臨床專家咨詢。感謝關注支持!

    網友:關于光66脫毛膏的問題,由于光66脫毛膏化學含有成分太多,不少人因脫毛膏造成皮膚受損,建議取締
    光66脫毛膏化學成分對皮膚帶來很大的危害,建議取締

    姜水清:網友您好!您反映的問題不屬于醫保職責范疇,您可以向相關產品質量監管部門反映。感謝您的參與!

    結束語

    感謝“民生在線”為我們提供一個這樣難得的交流平臺,感謝各位網民朋友對我局工作的關注和支持。

    醫保涉及千家萬戶,涉及我們每個人的健康福祉。青島市醫療保障局一直心系群眾在醫保領域的“急、難、愁、盼”問題,不斷推進和深化醫療保障領域各項制度改革,努力解決群眾看病就醫后顧之憂,努力提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。今天利用有限的時間,我們聽取了各位網友的意見建議,有些問題我們作了答復,有些問題由于時間所限還沒能即時解答,我們會帶回去認真研究,盡快給出辦理意見。如果大家平常還有醫保方面的問題,也可以通過市醫保局的門戶網站或者“青島醫?!蔽⑿殴娞枴拔覑矍鄭u、我有建議、我要說話”欄目向我們反饋。真誠希望廣大網民朋友們一如既往的關注醫保、參與醫保、監督醫保、支持醫保!有大家的支持,相信我們生活的一定會更健康、更美好!

    謝謝大家!

    “民生在線”下期預告

    網談單位:青島市教育局

    網談時間:10月26日(周二)下午2:30—4:00



    我要爆料 免責聲明
    分享到:
    ? 青島新聞網版權所有 青島新聞網簡介法律顧問維權指引會員注冊營銷服務郵箱
    善良妈妈的朋友
    <input id="8uc8k"></input>
  • <blockquote id="8uc8k"></blockquote>
    <blockquote id="8uc8k"><label id="8uc8k"></label></blockquote>